Transtorno disfórico pré-menstrual: o que é, sintomas e tratamento

O período pré-menstrual é uma fase que impacta o humor de muitas mulheres. O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é uma condição mais severa e intensa da síndrome pré-menstrual (SPM), também conhecida como tensão pré-menstrual (TPM).

Esse transtorno disfórico representa uma forma mais severa e intensa da SPM, afetando cerca de 3 a 5% das mulheres de maneira mais acentuada.

A condição não se limita apenas a desconfortos físicos; pode se estender a sintomas emocionais mais graves, capazes de interferir nas atividades diárias. Em geral, pode desencadear crises de ansiedade e sintomas depressivos, por exemplo.

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O que é transtorno disfórico pré-menstrual?

O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é descrito como uma condição capaz de provocar alterações de humor significativas, impactando diversos aspectos da vida da mulher negativamente (pode ser desde a esfera familiar até a profissional).

Ao contrário da TPM comum, o TDPM revela-se como um desafio mais profundo, desencadeando irritabilidade, depressão e ansiedade intensa.

Mulheres afetadas por esse transtorno podem se sentir mais tristes, desesperançosas e apresentar sintomas de ansiedade, além de choro fácil e flutuações de humor.

Sintomas do transtorno disfórico pré-menstrual

Os sintomas do TDPM surgem entre 2 a 10 dias antes da menstruação e diminuem poucos dias após o início do fluxo menstrual. Podem afetar tanto o aspecto emocional quanto o físico.

Sintomas emocionais

Os sintomas emocionais se manifestam de maneira intensa durante o período pré-menstrual e podem incluir:

• Instabilidade emocional - as alterações de humor podem variar, indo de momentos de extrema euforia a crises de choro sem razão aparente. Essa oscilação emocional intensa pode ser desafiadora para a própria mulher e para aqueles ao seu redor;
• Irritabilidade extrema - a irritabilidade atinge níveis acentuados, levando a reações exacerbadas a estímulos mínimos. Situações cotidianas podem desencadear respostas irritadas e desproporcionais;
• Conflitos interpessoais frequentes - o TDPM pode contribuir para o aumento de conflitos nos relacionamentos interpessoais, devido à sensibilidade emocional elevada. A comunicação também pode ser prejudicada durante esse período;
• Tristeza - a presença de sentimentos de tristeza e falta de esperança pode afetar o estado de ânimo geral da mulher. Essas emoções podem ser intensificadas durante o período pré-menstrual;
• Pensamentos negativos acerca de si mesmas - mulheres com TDPM podem vivenciar autorreflexão negativa, questionando sua autoestima e valor pessoal. Esses pensamentos autocríticos podem persistir durante o período sintomático;
• Sensação de fadiga/letargia - a sensação de cansaço extremo pode interferir nas atividades diárias, prejudicando o desempenho no trabalho e nas responsabilidades diárias. A energia física e mental é significativamente reduzida;
• Dificuldades de concentração - a capacidade de concentração e foco pode ser prejudicada, impactando o desempenho em tarefas que exigem maior atenção. Isso pode ter implicações principalmente no ambiente profissional e acadêmico;
• Falta de interesse nas atividades do dia a dia - a perda de interesse em atividades normalmente prazerosas é comum durante o TDPM. Hobbies e passatempos podem deixar de proporcionar satisfação;
• Aumento do apetite (com preferência por carboidratos) - mudanças no apetite, com especial aumento na ingestão de carboidratos, são características do TDPM. Esses padrões alimentares atípicos podem contribuir para alterações no peso;
• Ansiedade e tensão - a ansiedade pode se manifestar como uma preocupação constante e tensão emocional. Esses sintomas adicionam uma camada adicional de desconforto durante o período pré-menstrual;
• Sensação de estar "à flor da pele" - a sensibilidade aumentada a estímulos externos pode gerar uma sensação de maior vulnerabilidade.

Sintomas físicos

Os sintomas físicos do TDPM podem variar em intensidade e, comumente, incluem:

• Inchaço nas mamas - é uma manifestação física comum durante o TDPM, causando desconforto e sensibilidade. Essa condição pode contribuir para o desconforto físico geral;
• Dores de cabeça - são sintomas físicos frequentes que variam em intensidade e frequência, podendo intensificar o desconforto sentido durante o período;
• Alterações no peso - mudanças no peso, muitas vezes relacionadas ao aumento do apetite por carboidratos, são observadas durante o período pré-menstrual. Essas flutuações podem afetar a percepção da imagem corporal.

Para diagnosticar o TDPM, é necessário que esses sintomas persistam por pelo menos dois ciclos menstruais consecutivos, impactando de forma negativa a vida profissional, familiar ou social da mulher.

Causas do transtorno disfórico pré-menstrual

As causas do TDPM estão ligadas a mudanças hormonais que ocorrem no período pré-menstrual.

Essas flutuações hormonais envolvem a progesterona e o estrógeno, hormônios sexuais femininos.

Durante o ciclo menstrual, ocorre uma queda abrupta nos níveis desses hormônios, o que pode impactar no sistema de neurotransmissão responsável pelo controle da ansiedade.

Enquanto essas flutuações hormonais são parte natural do ciclo menstrual, mulheres com TDPM podem vivenciar uma sensibilidade exacerbada a essas mudanças.

Inclusive, a influência genética pode tornar algumas mulheres mais propensas a reagir intensamente às flutuações hormonais, ampliando os sintomas associados ao transtorno.

Diagnóstico e tratamento do transtorno disfórico pré-menstrual

O diagnóstico do TDPM não envolve exames específicos, mas é baseado na descrição dos sintomas pela paciente.

O acompanhamento de um profissional de saúde, preferencialmente um psiquiatra, é fundamental para uma avaliação minuciosa.

Durante a avaliação, é recomendado que a paciente registre os sintomas por pelo menos dois meses antes da consulta, como informações sobre os dias de menstruação.

Esse registro detalhado auxilia o profissional na análise dos padrões sintomáticos ao longo do ciclo menstrual, contribuindo para uma compreensão mais precisa do quadro.

Os critérios temporais são essenciais para o diagnóstico e os sintomas devem estar relacionados ao período menstrual.

Eles devem ocorrer cerca de 5 a 7 dias antes do início da menstruação e persistir até 7 dias após o início do fluxo menstrual.

Essa correlação temporal é um elemento-chave na diferenciação do TDPM de outras condições de saúde.

Transtornos de ansiedade, depressão, endometriose e problemas da tireoide são exemplos de condições que podem apresentar sintomas sobrepostos ao TDPM.

A exclusão dessas possibilidades contribui para um diagnóstico mais preciso e a implementação de um plano de tratamento mais eficaz e direcionado.

Tratamento do transtorno disfórico pré-menstrual

O tratamento do TDPM é individualizado e considera a gravidade dos sintomas, além das características específicas de cada paciente.

Médicos, como ginecologistas e psiquiatras, são alguns dos especialistas capacitados para avaliar a condição e prescrever o tratamento, que pode incluir medidas não farmacológicas, assim como medicação.

Medidas não farmacológicas

Entre as medidas não farmacológicas que podem ser indicadas para a promoção da saúde mental e redução dos sintomas do transtorno, estão a mudança dos hábitos alimentares (com a orientação de um nutricionista) e a adoção de exercícios físicos regulares.

A inclusão de alimentos ricos em triptofano (como peixes, ovos e cereais) na dieta, por exemplo, contribui para o equilíbrio da serotonina, melhorando o bem-estar emocional da paciente.

Já práticas como ioga e meditação podem ser incorporadas para alívio do estresse e gerenciamento emocional.

Psicoterapia

A terapia cognitivo-comportamental (TCC), uma abordagem da psicoterapia, destaca-se como uma opção eficaz para lidar com os aspectos emocionais do TDPM.

Psicólogos podem ajudar o paciente a desenvolver habilidades para enfrentar as flutuações de humor e promover um equilíbrio emocional durante o período pré-menstrual.

Tratamento medicamentoso

Em casos mais graves, o uso de medicamentos pode ser recomendado para alívio dos sintomas.

Os antidepressivos, como os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), têm demonstrado eficácia na melhoria do humor e na redução das reações físicas associadas.

Alguns contraceptivos hormonais também podem ser uma opção para minimizar os sintomas pré-menstruais, enquanto analgésicos podem ser prescritos para aliviar dores físicas.

Suplementos vitamínicos, contendo cálcio, magnésio e vitamina B6, podem ser recomendados para complementar o tratamento.

Cada mulher pode responder de maneira diferente ao tratamento do TDPM. Muitas vezes, é necessário um processo de tentativa e erro para encontrar a abordagem mais eficaz para cada caso.

A avaliação contínua dos sintomas e o ajuste das estratégias terapêuticas são essenciais para garantir um tratamento personalizado e efetivo ao longo do tempo.

Conclusão

Como mostrado no post "Transtorno disfórico pré-menstrual: o que é, sintomas e tratamento", essa condição é uma realidade para muitas mulheres, impactando não apenas o aspecto físico, mas também o emocional.

Compreender os seus sintomas, causas e conhecer as opções de tratamento disponíveis é essencial para buscar ajuda profissional especializada.

A combinação de mudanças em hábitos diários, intervenções farmacológicas (quando necessário) e acompanhamento médico pode fazer mudanças significativas na vida das mulheres que enfrentam o TDPM.