Endometriose: o que é, sintomas, causas e tratamentos

Você sabia que uma em cada dez mulheres em idade fértil desenvolve endometriose no Brasil? A endometriose ocorre quando o endométrio, que é o tecido que reveste o útero internamente, se implanta em outros órgãos (como ovários e peritônio).

Os fatores que levam ao aparecimento desse problema são os mais diversos, entre eles a primeira menstruação precoce (antes dos 12 anos), ciclos menstruais prolongados, obesidade e fatores genéticos.

Aprenda sobre a endometriose: o que é, sintomas, causas e tratamentos a seguir!

O que é o endométrio?

O endométrio é um tecido localizado no interior do útero, sendo produzido e descartado a cada ciclo menstrual devido às alterações hormonais que ocorrem no corpo da mulher.

Além de revestir o útero, o endométrio tem como função abrigar e nutrir o embrião nos primeiros estágios da gestação.

É importante lembrar que a menstruação ocorre quando o óvulo não é fecundado, por isso, há a eliminação do endométrio.

O que é endometriose?

A endometriose é caracterizada pela presença do tecido endometrial fora do útero, acometendo órgãos como ovários, trompas, a bexiga e, até mesmo, o intestino.

A endometriose pode ser a causa de diversos problemas de saúde, como:

• dores abdominais;
• cólicas menstruais;
• TPM (Tensão Pré-Menstrual) intensa;
• infertilidade;
• alterações do hábito intestinal.

Embora a doença se manifeste de diferentes formas, existem tratamentos disponíveis para auxiliar na redução de seus efeitos, além do seu controle.

A endometriose pode afetar outros órgãos?

Sim, mas depende da gravidade e evolução da doença. Entre as áreas que podem ser afetadas, estão:

• cavidade pélvica;
• bexiga;
• intestino;
• ureter.

Uma vez que o diagnóstico da endometriose é confirmado, é preciso buscar a ajuda de um profissional especializado (como o ginecologista) e manter a rotina médica em dia para evitar a progressão e as complicações da doença.

Tipos de endometriose

A endometriose é classificada em três tipos:

• Endometriose superficial - quando existe a presença do endométrio na região do peritônio, membrana que cobre a área do abdome e também a região pélvica;
• Endometriose ovariana - ocorre quando o endométrio acomete o ovário, com a presença de cistos que se formam a partir de células endometriais. São chamados de “endometriomas”;
• Endometriose profunda - considerada a forma mais grave da doença, ocorre quando o endométrio, camada que reveste o interior do útero, está presente fora da cavidade uterina e penetra profundamente nos órgãos da região pélvica.

É importante lembrar que em qualquer tipo de endometriose, é indispensável o diagnóstico correto e um acompanhamento médico.

Sintomas da endometriose

Em alguns casos, a endometriose é silenciosa, ou seja, assintomática.

Porém, na maioria deles, os sintomas se manifestam através de fortes dores, como:
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• Dismenorreia - ocorre durante o período menstrual. É um tipo de dor que se confunde com a cólica menstrual, mas que devido à intensidade, pode gerar vômito e desmaios;
• Dispareunia - um tipo de dor que acontece durante a relação sexual;
• Dor pélvica crônica - um tipo de dor diária e contínua localizada na pelve ou abdome e que não tem relação com o período menstrual.

Além desses tipos de dores, a endometriose pode se manifestar através de outros sinais, como:

• dor para urinar durante o período menstrual;
• presença de sangue nas fezes e na urina durante o período menstrual;
• infecção urinária;
• infertilidade;
• dificuldade para dormir.

Sentir cólicas fortes todo mês pode ser um sintoma da endometriose que deve ser investigado com atenção.

Causas da endometriose

A endometriose e os fatores que desencadeiam o desequilíbrio hormonal que proporciona o surgimento da doença não têm uma causa totalmente definida.

Contudo, algumas teorias sugerem o que pode causar o crescimento de tecido endometrial fora do útero:

• Menstruação retrógrada - condição onde o sangue da menstruação, contendo células do endométrio, volta para a cavidade pélvica por meio das trompas de Falópio ou tubas uterinas. Essa é, inclusive, uma das teorias mais conhecidas e aceitas para explicar o surgimento da endometriose;
• Fator imunológico - nas mulheres com endometriose, já foi demonstrado um aumento da concentração de fatores imunológicos. Esse sistema tem sido muito estudado e pode ajudar a esclarecer a origem da endometriose no futuro;
• Crescimento de células embrionárias - condição no qual as células que revestem o abdome e as cavidades pélvicas se convertem em tecido endometrial, dando origem à doença.

Fatores de risco

A endometriose é uma doença multifatorial e também está ligada ao estilo de vida, já que há aspectos que podem aumentar o risco do aparecimento da doença. Entre eles, estão:

• maternidade tardia;
• histórico familiar;
• primeira menstruação precoce.

Diagnóstico da endometriose

O diagnóstico da endometriose precisa de uma avaliação cuidadosa pelo profissional, que baseia-se, por exemplo, nas queixas da paciente, exame ginecológico clínico (avaliação das condições da vagina, ovários e útero) e análise do histórico de saúde para investigar a suspeita da doença.

Para a confirmação do diagnóstico, podem ser solicitados exames, como:

• Ressonância magnética - realizada para investigar a endometriose profunda;
• Ultrassom transvaginal com preparo intestinal - considerado o melhor exame para diagnóstico do problema;
• Exame de sangue CA-125 - realizado para avaliar a quantidade de proteína CA-125 no sangue. Quando em grande quantidade pode indicar a endometriose;
• Videolaparoscopia - realizado para confirmação do quadro, mediante indicação médica. Uma das possíveis indicações pode ser quadros de infertilidade ou quadros não responsivos ao tratamento clínico.

Tratamento da endometriose

O tratamento da endometriose deve ser orientado pelo ginecologista de acordo com os sintomas e a gravidade da doença:

• Endometriose superficial - o tratamento normalmente é realizado com medicações hormonais para bloqueio do fluxo menstrual e anti-inflamatórios, que controlam os sintomas;
• Endometriose profunda - normalmente o tratamento consiste também em bloqueio da menstruação ou cirurgia para endometriose;
• Endometriose ovariana - depende do tamanho e tipo de acometimento. O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico.

É importante lembrar que a avaliação do paciente e diagnóstico da doença são realizados de modo individualizado, uma vez que a endometriose se manifesta de diferentes formas para cada mulher.

Hábitos que ajudam a combater a endometriose

A endometriose é uma condição de saúde que afeta significativamente o bem-estar e a qualidade de vida, além de prejudicar a rotina.

Porém, além dos tratamentos eficazes que ajudam a combater o problema, como medicações e procedimentos cirúrgicos, alguns hábitos podem ajudar os pacientes a viver melhor:

• Praticar regularmente exercícios físicos - com acompanhamento de um profissional e realizado de forma regular, exercitar-se pode ajudar a aliviar os sintomas;
• Ter um sono de qualidade - ajuda a dar energia e combater a ansiedade, que potencializa as dores da endometriose;
• Seguir uma alimentação equilibrada - uma dieta balanceada pode ter ação anti-inflamatória e ajudar a controlar a progressão da doença.

Endometriose e a alimentação

A endometriose é uma doença inflamatória e por essa razão, também está diretamente ligada à alimentação.

Existem alimentos e nutrientes que ajudam a evitar a endometriose e aliviar seus sintomas, como:

• Alimentos ricos em ômega 3 - essa substância atua como anti-inflamatório, amenizando os focos de endometriose no organismo;
• Fibras;
• Frutas que são fonte de vitamina C - ricas em antioxidantes, ajudam a reduzir os radicais livres, com potencial para reduzir a inflamação;
• Alimentos ricos em vitamina B.

Para um plano alimentar personalizado e adequado, é indicado obter a orientação de um profissional da saúde, como de um nutricionista ou nutrólogo.

Endometriose tem cura?

Sim, a endometriose tem cura em quadros específicos (através da cirurgia para retirar todo o tecido endometrial espalhado na região pélvica, por exemplo).

Para controlar a doença e amenizar os sintomas, também existem opções analgésicas e remédios hormonais.

Endometriose causa infertilidade?

Sim, a endometriose é a principal causa de infertilidade feminina. Porém, nem todo paciente com endometriose irá desenvolver infertilidade.

Quando o endométrio começa a crescer em locais como as tubas e o ovário, ocorre a inflamação da região.

Devido ao processo espontâneo de cicatrização, como consequência, há a alteração da anatomia de órgãos como as tubas, o que impacta em seu funcionamento adequado e pleno.

Além disso, as células inflamatórias podem afetar a qualidade do óvulo e do espermatozoide.

Contudo, apesar da endometriose estar diretamente relacionada à infertilidade feminina, receber o diagnóstico da doença não necessariamente inclui o diagnóstico de infertilidade.

Relação entre a dor pélvica crônica e a endometriose

De forma geral, a dor pélvica se refere às dores sentidas na região abaixo do umbigo e acima das pernas.

A dor é considerada crônica quando dura mais do que seis meses, podendo ser um sinal de alerta para endometriose.

É essencial que a mulher com dor pélvica crônica seja avaliada por um ginecologista, pois o diagnóstico correto direciona o tratamento e aumenta muito a taxa de melhora e cura.

Existe relação entre câncer de ovário e endometriose?

Não existe nenhuma relação muito clara entre as duas doenças.

Existe a associação entre a endometriose e o desenvolvimento de cistos ovarianos, chamados de endometrioma, que em casos raros podem evoluir e se tornarem malignos, porém essa evolução geralmente ocorre em mulheres mais velhas e não é comum de ocorrer.

Mas, apesar desses apontamentos, o risco comprovado é relativamente baixo, visto que os tumores nos ovários são bem menos frequentes do que casos de endometriose.

CONCLUSÃO

Como visto no post “Endometriose: o que é, sintomas, causas e tratamentos”, a endometriose pode trazer desafios diários para as portadoras, como as dores intensas.

Porém, além de aliviar os sintomas e controlar o quadro clínico da paciente, o tratamento correto pode melhorar significativamente a qualidade de vida da mulher.

Para isso, é essencial buscar ajuda médica assim que surgirem alterações e/ou sintomas relacionados à doença.