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Revisado pelo(a) Sr. Ari Henrique Faustino Batista, CRP/PR 0838955
O transtorno de personalidade antissocial (TPA) é uma condição psiquiátrica crônica complexa que afeta a maneira como uma pessoa pensa, sente e se comporta em relação aos outros e ao mundo ao seu redor.
Este transtorno é caracterizado por um padrão generalizado de desconsideração pelas normas sociais, falta de empatia e desrespeito pelos direitos alheios.
Afeta aproximadamente 1-3% da população geral, com predominância em homens (3:1 em relação às mulheres, como indicado no DSM-5 de 2022).
Saiba mais sobre o transtorno de personalidade antissocial: o que é, sintomas e tratamento a seguir.
O transtorno de personalidade antissocial (TPAS ou ASPD) é uma condição mental em que os indivíduos tendem a desconsiderar as normas sociais, demonstrar impulsividade, irresponsabilidade e, em muitos casos, envolver-se em comportamentos criminosos.
Pessoas com TPA geralmente apresentam comportamento agressivo, manipulador e têm dificuldade em se adaptar às regras da sociedade.
Eles tendem a enganar e explorar os outros sem sentir remorso ou empatia pelos danos causados.
Esses comportamentos frequentemente surgem antes dos 15 anos, persistindo ao longo da vida da pessoa afetada.
Os sintomas do transtorno de personalidade antissocial podem variar em gravidade de uma pessoa para outra e resultar em problemas legais, dificuldades nos relacionamentos interpessoais e instabilidade na vida profissional e social.
O desprezo persistente se manifesta através de uma falta de consideração pelos direitos e sentimentos de outras pessoas.
Quem tem esse transtorno pode demonstrar um padrão consistente de desrespeito pelas normas sociais e legais, ignorando os direitos básicos sem sentir culpa ou remorso.
Indivíduos com transtorno de personalidade antissocial, muitas vezes, têm uma habilidade notável para manipular e enganar os outros em situações diversas.
Eles podem usar a mentira, a manipulação emocional e outras táticas para obter o que desejam, muitas vezes, sem considerar as consequências para os envolvidos.
A impulsividade é uma característica comum desse transtorno, levando a decisões rápidas e comumente prejudiciais, sem considerar as possíveis consequências a longo prazo.
Atenção: as informações apresentadas neste texto têm caráter informativo e não substituem a consulta a um profissional qualificado.
Além disso, a falta de planejamento para o futuro pode resultar em comportamentos arriscados e instáveis, tanto na vida pessoal quanto profissional.
Pessoas com transtorno de personalidade antissocial podem demonstrar irritabilidade crônica e um padrão de agressividade, que pode se manifestar de várias maneiras, desde confrontos verbais até comportamentos violentos.
Essa irritabilidade pode ser desencadeada por situações que desafiam sua autoridade ou por qualquer percepção de ameaça à sua posição ou poder.
Indivíduos com este transtorno, frequentemente, têm dificuldade em manter compromissos e responsabilidades, incluindo obrigações financeiras.
Eles podem ter um histórico de falta de pagamento de contas, evasão de impostos ou outras formas de irresponsabilidade financeira, sem demonstrar remorso ou preocupação com as consequências.
Uma característica marcante do transtorno de personalidade antissocial é a falta de remorso genuíno ou culpa por prejudicar os outros.
Mesmo quando confrontados com o impacto negativo de suas ações sobre os outros, essas pessoas muitas vezes não demonstram arrependimento verdadeiro e podem até mesmo justificar ou racionalizar seus comportamentos prejudiciais.
Aproximadamente 50% das pessoas com o transtorno tendem a abusar de álcool e/ou outras drogas, além de 20% as 30% poderem possuir transtorno de personalidade narcisista.
Por fim, os indivíduos com este transtorno muitas vezes parecem desprovidos de empatia e têm pouco interesse ou consideração pelos sentimentos e necessidades de terceiros.
Eles podem parecer insensíveis às emoções alheias e agir de forma egoísta e manipuladora para atender às suas próprias necessidades, sem se importar com o impacto que isso possa ter.
As causas do transtorno de personalidade antissocial podem envolver uma interação entre fatores genéticos e ambientais.
Conheça abaixo algumas das principais causas que podem contribuir para o desenvolvimento desse transtorno.
Existe evidência significativa sugerindo que a predisposição genética desempenha um papel importante no desenvolvimento do transtorno de personalidade antissocial.
Estudos com gêmeos e famílias têm demonstrado uma tendência hereditária para o transtorno, com uma maior prevalência entre parentes de primeiro grau de indivíduos afetados.
Variantes genéticas específicas podem contribuir para a expressão de traços de personalidade associados ao comportamento antissocial.
Como, por exemplo, redução de matéria cinzenta no córtex pré-frontal (área de controle de impulsos) e disfunção no sistema de recompensa cerebral (busca por estímulos intensos).
Experiências traumáticas externas, como abuso físico, emocional ou sexual, negligência, exposição à violência doméstica, instabilidade familiar e outros eventos perturbadores durante a infância, podem influenciar em até 5 vezes mais na chance no desenvolvimento do transtorno de personalidade antissocial.
Esses eventos podem moldar negativamente a percepção de mundo da criança e influenciar o desenvolvimento de padrões comportamentais disfuncionais, incluindo a falta de empatia e a propensão para comportamentos agressivos e impulsivos.
A falta de empatia e a incapacidade de reconhecer o sofrimento alheio, características centrais do transtorno de personalidade antissocial, podem ser atribuídas a disfunções no desenvolvimento emocional durante a infância.
A negligência emocional, a falta de vínculos afetivos seguros e a ausência de modelos parentais que promovam a empatia e a cooperação podem comprometer o desenvolvimento saudável das habilidades sociais e emocionais, contribuindo para a manifestação do transtorno.
Esses fatores podem interagir de maneiras complexas e variáveis, aumentando o risco de desenvolvimento do transtorno de personalidade antissocial.
É importante reconhecer que cada indivíduo é único e que a interação entre esses fatores pode variar para cada pessoa.
O tratamento e a intervenção precoce podem ajudar a mitigar os efeitos negativos desses fatores e promover o desenvolvimento saudável da personalidade.
O diagnóstico do transtorno de personalidade antissocial é baseado em critérios clínicos estabelecidos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5).
Também podem ser utilizados no auxílio do diagnóstico instrumentos validados como PCL-R (Psychopathy Checklist-Revised) para avaliar traços psicopáticos e entrevista estruturada SCID-II.
Para receber o diagnóstico, o indivíduo deve apresentar padrões persistentes de comportamento antiético e desrespeito pelos direitos dos outros, além de ter necessariamente demonstrado transtorno de conduta antes dos 15 anos de idade.
O tratamento dessa condição pode envolver uma combinação de psicoterapia, medicamentos e intervenções sociais para ajudar o paciente a gerenciar seus sintomas e melhorar seu funcionamento social e emocional.
A psicoterapia desempenha um papel fundamental no tratamento do transtorno de personalidade antissocial e inclui:
A TCC ajuda o paciente a reconhecer e modificar padrões de pensamento e comportamento disfuncionais, promovendo uma melhor gestão das emoções e impulsos.
A terapia de grupo oferece um ambiente de suporte onde os pacientes podem compartilhar experiências e aprender habilidades sociais e emocionais.
Já a terapia interpessoal foca na melhoria das relações interpessoais, desenvolvendo empatia e habilidades de comunicação.
Embora não haja medicamentos específicos para tratar o transtorno de personalidade antissocial, algumas opções podem ser prescritas para tratar sintomas coexistentes, como depressão, ansiedade ou impulsividade.
Estabilizadores de humor e antipsicóticos podem ser prescritos em certos casos para auxiliar no controle desses sintomas.
Já antidepressivos podem ser utilizados em caso de comorbidade (depressão e/ou ansiedade).
No entanto, é importante ressaltar que os medicamentos geralmente são usados como parte de um plano de tratamento abrangente que inclui psicoterapia e intervenções sociais.
As intervenções sociais visam ajudar o paciente a desenvolver habilidades de convivência e a se integrar melhor na sociedade.
Entre os tipos de intervenções aplicadas estão:
Através dessas intervenções, os pacientes podem aprender a lidar com situações sociais de forma mais adaptativa e a construir relacionamentos mais saudáveis e significativos.
Ao combinar esses tipos de tratamento, os indivíduos com transtorno de personalidade antissocial têm a oportunidade de melhorar seu funcionamento social e emocional, reduzindo a probabilidade de comportamentos prejudiciais e melhorando sua qualidade de vida.
Vale ressaltar que as intervenções ainda na adolescência têm melhores resultados.
No entanto, é importante reconhecer que o tratamento pode ser desafiador, pois muitos pacientes com esse transtorno têm dificuldade em reconhecer a necessidade de ajuda e em se comprometer com o processo terapêutico.
Conforme visto no post "Transtorno de personalidade antissocial: o que é, sintomas e tratamento", este transtorno é uma condição que pode ter impactos significativos na vida das pessoas afetadas e daqueles ao seu redor.
Embora o TPAS apresente desafios no diagnóstico e tratamento, a conscientização pública e o acesso a intervenções terapêuticas com profissionais de saúde, como psiquiatras e psicólogos, podem ajudar a melhorar a qualidade de vida dos indivíduos afetados e reduzir o impacto negativo de seus comportamentos na sociedade.