Qual a diferença entre reumatologista, traumatologista e ortopedista?

Médicos que trabalham com especialidades diferentes, mas que têm muitos pontos em comum: este é o caso do reumatologista, do traumatologista e do ortopedista. Apesar de cada profissional ter sua própria área de atuação, muitas vezes esses campos se sobrepõem.

Em função disso, é comum que os pacientes tenham dúvidas sobre quando procurar cada um desses médicos.

Quer saber mais sobre o assunto? Descubra a seguir qual a diferença entre reumatologista, traumatologista e ortopedista.

O que faz um reumatologista?

O reumatologista faz o diagnóstico, o tratamento e a prevenção de doenças reumáticas, que são condições que causam dores em articulações (“juntas”), cartilagens, músculos, ossos e outros componentes do aparelho locomotor e não foram originadas por traumas ou lesões.

Popularmente conhecidas como “reumatismo”, as doenças reumáticas reúnem mais de 200 condições que acometem pessoas de todas as faixas etárias.

Muitas vezes, a causa delas é autoimune, o que significa que um componente genético faz com que o sistema imunológico do paciente ataque seu próprio corpo.

Assim, elas podem causar dores e rigidez, especialmente nas articulações, e comprometer outros órgãos, como coração, intestino, olhos, pele, pulmões e rins.

Confira algumas das principais doenças que o reumatologista trata, abaixo.

Artrite reumatoide e artrose

A artrite reumatoide e a artrose são doenças que afetam as articulações, sendo esta última mais comum em idosos, embora tenham causas e características distintas.

Sintomas

Ambas as condições apresentam sintomas como dor, inchaço e vermelhidão nas articulações.

Porém, na artrite reumatoide, há rigidez articular, especialmente pela manhã, e fadiga. Já na artrose, a dor surge devido ao desgaste das cartilagens, com progressiva limitação de movimento.

Causas

As causas da artrite reumatoide ainda são desconhecidas, embora seja uma doença autoimune que afeta as articulações de forma simétrica.

Já a artrose ocorre devido ao desgaste natural da cartilagem que protege as articulações, comum no envelhecimento. Além disso, ela pode ser acelerada por traumas, uso excessivo das articulações e fatores genéticos.

Diagnóstico

O diagnóstico de artrite reumatoide requer a identificação de pelo menos quatro sintomas, como:

• rigidez matinal prolongada;
• inflamação simétrica em várias articulações;
• nódulos reumatoides;
• alterações radiográficas;
• presença do fator reumatoide no sangue.

Na artrose, o médico observa inchaço e dor nas articulações e confirma o desgaste por meio de exames de imagem, como raio-x.

Tratamento

Ambas as doenças são crônicas e sem cura, com tratamentos focados em aliviar os sintomas e retardar a sua progressão.

O reumatologista pode prescrever medicamentos, fisioterapia, fortalecimento muscular e outras terapias complementares, como acupuntura.

Doença de Lyme

A doença de Lyme é uma infecção provocada pela mordida de carrapatos contaminados. Ela lesiona a pele, os sistemas nervosos central e periférico e o coração.

Sintomas

Os sintomas até um mês após a infecção são:

• dor e inchaço e vermelhidão no local da picada;
• dores no corpo e na cabeça;
• febre com calafrios;
• fadiga.

Com o passar do tempo, a pessoa infectada passa a apresentar:

• dores e inchaço nas articulações;
• dormência no corpo e fraqueza nos membros;
• dificuldade para realização de movimentos musculares;
• problemas neurológicos.

Com o agravamento dos sintomas, podem surgir problemas cardíacos, hepatite e inflamação nos olhos.

Causas

Picada de um carrapato contaminado, quando o parasita permanece grudado por mais de 36 horas.

Diagnóstico

Análise médica dos sintomas apresentados pelo paciente, em conjunto com exames laborais que descartam outras doenças.

Tratamento

Uso de antibióticos orais por 14 dias e, em casos mais graves, uso de antibióticos intravenosos. O paciente pode sentir sintomas remanescentes, mesmo estando curado.

Febre reumática

A febre reumática é uma doença inflamatória que atinge órgãos como o coração e o cérebro, além de afetar as articulações. Ela é mais comum em crianças e adolescentes de 5 a 15 anos.

Sintomas

A doença provoca dores e inchaço nas articulações, além de febre. Em seus estágios avançados, a pessoa sente cansaço, falta de ar e tem taquicardia.

Causas

Ela surge do tratamento inadequado de uma amigdalite bacteriana prévia, causada por Streptococcus, em pessoas com predisposição a desenvolver a doença.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico e o médico pode solicitar exames para confirmar a infecção pela bactéria.

Tratamento

Para a febre reumática, comumente, é indicado o uso de anti-inflamatórios e injeção intramuscular de penicilina benzatina a cada 21 dias.

O tratamento deve perdurar, pelo menos, até que o paciente tenha 25 anos, sob pena de danificar o coração.

Fibromialgia

A pessoa com fibromialgia sente dores musculares generalizadas, mesmo que não haja inflamações nos músculos ou articulações.

Sintomas

Além das dores, a fibromialgia pode desencadear problemas psicológicos (cerca de 50% das pessoas apresentam quadro de depressão), cansaço constante, alta sensibilidade ao toque e sono não reparador.

Causas

As causas da fibromialgia não são totalmente conhecidas, mas sabe-se que seus portadores têm o sistema nervoso mais sensível, que amplia a intensidade de dores menores.

Diagnóstico

Para o diagnóstico de fibromialgia, é preciso a apresentação de dor, por pelo menos 3 meses, em 11 dos 18 pontos pré-estabelecidos, que são:

• região alta da nuca direita;
• região alta da nuca esquerda;
• região cervical baixa direita;
• região cervical baixa esquerda;
• base posterior pescoço direito;
• base posterior pescoço esquerdo;
• região supra-escapular direita;
• região supra-escapular esquerda;
• região de média de costela direita;
• região de média de costela esquerda;
• região de cotovelo direito;
• região de cotovelo esquerdo;
• região alta de glúteo direito;
• região alta de glúteo esquerdo;
• face interna do joelho direito;
• face interno do joelho esquerdo;
• quadril direito;
• quadril esquerdo.

Tratamento

Remédios para a dor e para as alterações de humor, além de mudanças no estilo de vida.

Gota

A gota é uma doença que se caracteriza pelo depósito de cristais de ácido úrico nas articulações.

Sintomas

Geralmente, a gota acomete uma articulação isolada e seus sintomas costumam começar dos membros inferiores e subir para os superiores.

Essas áreas podem inchar e doer por 3 a 10 dias e, depois disso, novas crises podem surgir em semanas, meses ou anos, no mesmo ou em outros locais.

Causas

A causa principal da gota é o aumento do ácido úrico no organismo devido a um defeito nas enzimas responsáveis pela eliminação do seu excesso pelo rim.

Além disso, medicamentos diuréticos podem interferir também nessa função renal. Em outros casos, a pessoa pode nascer sem as enzimas que eliminam o ácido úrico.

Diagnóstico

O diagnóstico da gota é feito a partir de exames de sangue e urina que indicam níveis elevados de ácido úrico no organismo, além de exames de imagem (como a radiografia) para identificar possíveis lesões articulares, depósitos de ácido úrico ou cristais.

Tratamento

O tratamento para gota é medicamentoso e tem como objetivo reduzir o ácido úrico no organismo.

Lúpus eritematoso sistêmico (LES)

Lúpus eritematoso sistêmico (LES), ou lúpus, é uma doença inflamatória crônica autoimune, que afeta principalmente mulheres.

Sintomas

Em alguns casos, ele pode se manifestar por meio de manchas na pele (cutâneo), enquanto em outros ele pode afetar órgãos internos (sistêmico). Os principais sintomas do lúpus são:

• lesões na pele;
• dor nas juntas;
• perda de apetite e emagrecimento;
• fraqueza e desânimo,
• febre.

Algumas pessoas podem apresentar outros sintomas, específicos de cada órgão, como hipertensão e problemas renais.

Causas

A causa do LES é desconhecida, mas sabe-se que ele tem influência de fatores genéticos, hormonais e ambientais.

Diagnóstico

O diagnóstico do lúpus é clínico, ou seja, é feito a partir da identificação dos sintomas, mas o médico pode solicitar exames de sangue e urina para avaliar possíveis alterações.

Tratamento

O lúpus não tem cura, por isso, o seu tratamento visa amenizar e reduzir os sintomas. Entre os medicamentos que podem ser indicados, estão:

• uso de anti-inflamatórios não esteroides;
• corticoide tópico e protetor solar para a pele;
• corticoide oral para artrite;
• hidroxicloroquina.

Osteoporose

A osteoporose é caracterizada pela perda gradual de massa óssea, gerando o enfraquecimento dos ossos.

Sintomas

Os principais sintomas da osteoporose são:

• redução na altura;
• deformação na coluna;
• fraturas ósseas, acompanhadas ou não de dor.

Causas

Perda da densidade óssea pela falta de componentes como cálcio e outros minerais, e de hormônios como a calcitonina, o estrogênio e a testosterona.

Diagnóstico

O diagnóstico da osteoporose é feito por meio de exames utilizados para avaliar a densidade óssea e identificar possíveis causas para a doença.

Tratamento

O tratamento consiste em prevenir fraturas, fazer exercícios de sustentação de peso e ingerir cálcio e vitamina D, dentre outros medicamentos indicados pelo reumatologista.

Vasculite

A vasculite é a inflamação das paredes dos vasos de artérias e capilares, podendo acometer pessoas de todas as idades.

Sintomas

Entre os principais sintomas da vasculite, estão:

• erupções de manchas na pele, urticárias e nódulos;
• dormência e fraqueza no membro afetado;
• dores abdominais e alterações intestinais;
• hipertensão arterial;
• dor e inchaços articulares.

Causas

Entre as causas da vasculite, estão as infecções e o uso de medicamentos que a provocam como efeito colateral, porém, em alguns casos, sua origem é desconhecida.

Diagnóstico

O diagnóstico da vasculite é feito a partir de exames investigatórios até uma biópsia de amostra do órgão afetado.

Tratamento

O reumatologista pode prescrever o uso de medicamentos anti-inflamatórios e imunossupressores para tratar a vasculite.

O que faz um traumatologista?

O traumatologista é o médico que trata lesões do aparelho musculoesquelético causadas por diversos tipos de traumas.

Os principais exemplos são fraturas, luxações e torções, que geralmente são originados por acidentes de trânsito, domésticos e de trabalho, pancadas durante a prática esportiva, quedas e esmagamentos.

O traumatologista costuma estar presente no atendimento de urgências e não em consultas de rotina.

Geralmente, ele atua em ambiente hospitalar e está apto a realizar cirurgias.

No Brasil, a especialização em traumatologia acontece em conjunto com a especialização em ortopedia. Por isso, todo médico traumatologista é também um ortopedista.

O que faz um ortopedista?

O ortopedista faz o diagnóstico, o tratamento e a prevenção de doenças e deformidades de origem anatômica e fisiológica que afetam o sistema locomotor, composto pelos ossos, músculos, tendões, articulações e ligamentos.

Assim como o traumatologista, ele trata lesões adquiridas, como aquelas causadas por traumas, impactos, acidentes, quedas, pancadas, etc.

E, assim como o reumatologista, ele faz consultas, realiza o exame clínico, solicita exames de sangue e de imagem, prescreve medicamentos e indica tratamentos como sessões de fisioterapia.

Veja algumas das principais condições que o ortopedista e o traumatologista tratam a seguir.

Bursite

Bursite é a inflamação das bursas, pequenas bolsas que amortecem articulações.

Sintomas

Os principais sintomas da bursite são:

• dor ao movimentar a articulação;
• inchaço;
• rigidez;
• sensibilidade no local.

Causas

Entre as principais causas da bursite, estão:

• movimentos repetitivos;
• sobrecarga;
• má postura no trabalho.

Diagnóstico

O diagnóstico da bursite é clínico, com exame físico e, em alguns casos, exames de imagem.

Tratamento

O tratamento da bursite é feito a partir do uso de anti-inflamatórios e fisioterapia para aliviar os sintomas.

Tendinites

Tendinites são inflamações nos tendões causadas por sobrecarga ou movimentos repetitivos.

Sintomas

Entre os principais sintomas das tendinites, estão:

• dor ao mover o tendão afetado;
• inchaço;
• rigidez;
• sensibilidade.

Causas

Comumente, a tendinite é causada por movimentos repetitivos, sobrecarga e postura inadequada.

Diagnóstico

O diagnóstico das tendinites é clínico, baseado na avaliação dos sintomas e na movimentação da área afetada.

Tratamento

O tratamento das tendinites inclui fisioterapia, repouso e anti-inflamatórios.

Deformidades causadas por doenças crônicas

Artrite e artrose são alterações estruturais nas articulações ou ossos causadas por condições crônicas.

Sintomas

Entre os principais sintomas dessas doenças, estão:

• dor;
• deformidade nas articulações;
• rigidez local;
• limitação de movimento.

Causas

Artrite e artrose causam inflamação crônica, degeneração e desgaste das articulações.

Diagnóstico

Para o diagnóstico das doenças, é necessário realizar exames clínicos, análise dos sintomas e exames de imagem.

Tratamento

Não há cura para essas deformidades. O tratamento visa reduzir os sintomas e retardar o seu progresso.

Deformidades ósseas

Alterações na estrutura óssea podem ser congênitas ou adquiridas.

Sintomas

Entre os sinais que são perceptíveis, estão as deformidades e as dores em regiões específicas.

Causas

Suas causas podem ter origem genética, de traumas ou condições degenerativas.

Diagnóstico

O diagnóstico das deformidades ósseas é feito a partir da avaliação clínica e de exames de imagem.

Tratamento

Para tratar as deformidades, pode ser necessário um tratamento multifacetado, que inclui fisioterapia, uso de órteses ou, em casos graves, cirurgia.

Desvios de coluna

Desvios de coluna são alterações no alinhamento natural da coluna vertebral, como escoliose, lordose e cifose.

Sintomas

Entre os sintomas comuns de doenças relacionadas ao desvio da coluna, estão:

• dor nas costas;
• postura incorreta;
• dificuldade em manter o alinhamento corporal.

Causas

Entre as causas do desvio da coluna, estão:

• origem genética;
• má postura;
• desequilíbrios musculares.

Diagnóstico

O diagnóstico de doenças relacionadas ao desvio da coluna é feito mediante avaliação clínica, exame físico e exames de imagem.

Tratamento

O tratamento para doenças como escoliose e lordose é feito de acordo com o quadro clínico do paciente, podendo incluir fisioterapia, alongamento e, em casos severos, cirurgia.

Fraturas, luxações e torções

Fraturas, luxações e torções são lesões que envolvem, respectivamente, a quebra de ossos, o deslocamento de articulações e o estiramento ou ruptura de ligamentos que conectam os ossos.

Sintomas

Há sintomas que essas condições têm em comum, como:

• inchaço;
• dor intensa
• arroxeamento;
• limitação de movimento.

Causas

As causas principais para essas condições são quedas, traumas ou impactos em áreas como:

• clavícula;
• úmero;
• cotovelo;
• punho;
• quadril;
• joelho;
• tornozelo;
• pé.

Diagnóstico

É feito mediante avaliação clínica e exames de imagem, como raio-x.

Tratamento

Os tratamentos possíveis para esses tipos de quadro de saúde são:

• medicação;
• imobilização;
• fisioterapia;
• em alguns casos, cirurgia.

Hérnia de disco

A hérnia de disco caracteriza-se pelo deslocamento ou rompimento do disco intervertebral, que pressiona os nervos.

Sintomas

Entre os sintomas principais da hérnia de disco estão a dor nas costas que pode irradiar para as pernas, formigamento e perda de força.

Causas

As causas da hérnia de disco são variadas, o que inclui realizar atividades de alto impacto, levantamento de peso e má postura.

Diagnóstico

O diagnóstico da hérnia de disco é realizado a partir da avaliação clínica e de exames de imagem, como a ressonância magnética.

Tratamento

O tratamento da hérnia de disco inclui fisioterapia, medicamentos e, quando necessário, cirurgia.

Lesões musculares

As lesões musculares são danos ao tecido muscular, normalmente causados por esforço excessivo.

Sintomas

Entre os sintomas das lesões musculares, estão:

• dor e inchaço locais;
• rigidez no músculo;
• dificuldade de movimentação.

Causas

São exemplos de causas desse tipo de lesão o esforço físico intenso, os alongamentos inadequados e os traumas diretos.

Diagnóstico

As lesões musculares são diagnosticadas por meio do exame físico e de imagem.

Tratamento

Para o tratamento das lesões musculares, podem ser indicados repouso, fisioterapia e medicamentos anti-inflamatórios.

FAQ (Perguntas frequentes)

Confira a seguir as principais perguntas feitas sobre as diferenças entre reumatologista, traumatologista e ortopedista.

Qual a diferença entre reumatologista e traumatologista?

O reumatologista trata dores articulares sem trauma ou lesão, enquanto o traumatologista foca em traumas físicos.

Qual a diferença entre ortopedista e traumatologista?

Ambos fizeram ortopedia, mas o traumatologista trata principalmente casos de urgência hospitalar, enquanto o ortopedista, comumente, atende em consultórios.

Qual a diferença entre ortopedista e reumatologista?

Além de o reumatologista não realizar cirurgias, ele trata condições autoimunes, enquanto o ortopedista trata lesões mecânicas.

Conclusão

Como mostrado no post “Qual a diferença entre reumatologista, traumatologista e ortopedista?”, cada especialidade possui uma área específica de atuação, embora alguns problemas de saúde possam ser avaliados por todos como uma área em comum.

Fonte(s): Minha Vida, Drauzio Varella e BVSMS